¿Por qué pensar un mapa de actores en salud en el contexto de COVID-19 en Colombia?

Para presentar toda esta información, el mapa agrupa los actores por atributos específicos y visualiza algunas de las relaciones entre los mismos. Sin embargo, el mapa no da cuenta de la calidad y la densidad del estado de estos nexos.

Por otra parte, el mapa contiene información de cada actor que incluye una breve descripción de su misión, página web, cuenta de Twitter y algunas notas de su relevancia para la respuesta a COVID-19.

A cada uno de estos actores, los hemos descrito con distintas características que nos permiten agruparlos y visualizarlos. Dentro de las características se incluyen:

1. Tipo de organización: indica el tipo de organización teniendo en cuenta su misión (ej.: ministerio, instituto, observatorio, etc.).
2. Tipo de empresa o administración: establece si la organización es pública, privada o mixta.
3. Tipo de entidad: determina si la organización es gubernamental o no, y si trabaja directamente en salud o no.
4. Relación con el sistema de salud (nivel 1, 2 y 3): agrupa los actores según tres niveles de relación con el sistema de salud.
• Nivel 1: agrupa todas las organizaciones con funciones exclusivamente relacionadas con el sector salud. Estas hacen parte directa del sistema de salud colombiano y tienen dentro de sus roles la toma de decisiones en salud (ej.: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, etc.).
• Nivel 2: agrupa aquellas organizaciones que trabajan en salud, pero no de manera exclusiva. Estas organizaciones tienen una relación indirecta con el sistema de salud y la toma de decisiones en este campo (ej.: Contraloría General de la Nación, Cámara de Comercio, etc.).
• Nivel 3: agrupa aquellas organizaciones que no tienen dentro de su misión trabajar en salud, pero tienen algún nivel de influencia en el sector o en la toma de decisiones en este campo (ej.: Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones de Colombia, Universidades, etc.).
5. Etiquetas: se refiere a un grupo de atributos que describe algunas de las funciones que tiene ese actor.
   • Articulación sectorial/intersectorial:actores que facilitan el trabajo de diversos actores en el sector salud o con otros sectores. Estas organizaciones suelen tener comités o mesas de trabajo en las que participan gran diversidad de actores.
   • Aseguramiento:actores involucrados en el aseguramiento en salud.
   • COVID-19:Actores que tienen responsabilidades directas frente a la respuesta a COVID-19.
   • Entidad rectora:actores que tienen como objetivo desarrollar e impulsar políticas públicas y herramientas orientadas a la organización y articulación de un tema o sector con el fin de lograr una mayor eficiencia, transparencia y optimización de los recursos del Estado.
   • Financiador:actores que financian proyectos de investigación o en general proyectos asistenciales en salud.
   • Incidencia política:actores que llevan a cabo dentro sus actividades algún tipo de abogacía o que sus esfuerzos se orientan a influir en la formulación e implementación de las políticas y los programas públicos.
   • Investigación:actores que tienen como misión realizar investigación.
   • Prestación de servicios de salud:actores que se encargan de prestar servicios de salud o que directamente influyen en la prestación de servicios.
   • Política pública:actores que tienen dentro de sus funciones planear política pública en salud o en temas que tienen impacto en la salud de los ciudadanos.
   • Producción de datos:actores que generan datos en salud. Esta categoría incluye datos primarios como indicadores.
   • Vigilancia en salud pública:actores que tienen dentro de sus funciones llevar a cabo actividades de vigilancia en salud pública.
   • Vigilancia y control:actores que tienen dentro de sus funciones procurar el buen uso de los recursos y bienes públicos y contribuir a la modernización del Estado, mediante acciones de mejoramiento continuo en las distintas entidades públicas.

Para presentar la información, fueron organizadas cinco visualizaciones predeterminadas:

• Mapa de actores por tipo de organización.
• Mapa de actores teniendo en cuenta si la entidad es gubernamental o no.
• Mapa de actores según su relación con el sistema de salud.
• Mapa de actores con etiquetas.
• Mapa de actores y sus acciones frente a COVID-19.

Aun cuando la herramienta presenta estas cuatro visualizaciones, es posible jugar y organizar los actores como el usuario desee, y de acuerdo con las categorías presentadas anteriormente.

1. Legido-Quigley H, Asgari N, Teo YY, Leung GM, Oshitani H, Fukuda K, Cook AR, Hsu LY, Shibuya K, Heymann D. Are high-performing health systems resilient against the COVID-19 epidemic? Lancet. 2020 Mar 14;395(10227):848-850. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30551-1. Epub 2020 Mar 6. PMID: 32151326; PMCID: PMC7124523.
2. Turner, S., Ulloa A., Valencia V., Nino N ( 2021) Learning from History or Reacting to Events? Colombia's Navigation of Major System Change in Response to COVID-19. In Organising Care in a Time of Covid-19. Justin Waring et al. (Eds) Palgrave Macmillan.
3. Turner, S., Ulloa, A., Niño, N., Valencia Godoy, V. The Role of Intersectoral Action in Response to COVID-19: A Qualitative Study of the Roles of Academia and the Private Sector in Colombia. International Journal of Health Policy and Management, 2021; (): -. doi: 10.34172/ijhpm.2021.100
4. Turner S, Segura C, Niño N. Implementing COVID-19 Surveillance Through Inter-Organizational Coordination: A Qualitative Study of Three Cities in Colombia. Health Policy Plan. 2021 Dec 7:czab145. doi: 10.1093/heapol/czab145. Epub ahead of print. PMID: 34875065; PMCID: PMC8689710.